Work and humanization in health: experiences within SUS / Trabajo y humanización en la salud: experiencias con el SUS / Trabalho e humanização em saúde: experiências com o SUS

Abstract This paper describes experiences in Brazilian public health during the worst health crisis in Brazilian history, due to the threats of COVID-19. It highlights the work in health in its multiple dimensions and nuances, emphasizing the SUS Humanization Policy (PNH) which recognizes the unfavorable and oppressive conditions in health work. It rejects both the victimized or passive positions workers and managers sometimes take on one hand and the idealization of solutions that stem from outside workers' context or those which are hetero determined, on the other. The paper describes PNH's tools as strategies for workers' collectives to increase their analysis and intervention capacities, thus engaging in new ways of organizing and reinventing work.

Resumen Este artículo describe las experiencias en la salud pública brasileña durante la peor crisis sanitaria de la historia de Brasil, debido a las amenazas del COVID-19. Destaca el trabajo en salud en sus múltiples dimensiones y matices. Destaca el trabajo en salud en sus múltiples dimensiones y matices, enfatizando la Política de Humanización del SUS (PNH) que reconoce las condiciones desfavorables y opresivas del trabajo en salud. Rechaza, por un lado, las posiciones victimizadas o pasivas que a veces asumen los trabajadores y gestores y, por otro, la idealización de soluciones que provienen de fuera del contexto de los trabajadores o que están heterodeterminadas. El documento describe las herramientas de la PNH como estrategias para que los colectivos de trabajadores aumenten sus capacidades de análisis e intervención, participando así en nuevas formas de organizar y reinventar el trabajo.

Resumo Este estudo descreve experiências na saúde pública brasileira. Foi elaborado durante a pior crise de saúde da história brasileira, devido às ameaças da COVID-19. Destacamos o trabalho em saúde dentro das suas múltiplas dimensões e nuances, enfatizando a Política de Humanização do SUS (PNH) que visa reconhecer condições desfavoráveis e opressivas no trabalho de saúde e rejeitar tanto os trabalhadores e gestores vitimizados ou passivos, por vezes devido ao seu trabalho diário, as soluções decorrentes do contexto externo dos trabalhadores e as mudanças heterodeterminadas. Descrevemos os instrumentos da política de humanização do SUS como estratégias para os colectivos aumentarem as suas capacidades de análise e intervenção, engajando-se assim em novas formas de organização e reinvenção do trabalho.

Rede Cegonha network and the methodological challenges of implementing networks in the SUS. / Rede Cegonha e desafios metodológicos de implementação de redes no SUS.

This paper addresses strategies employed in the implementation of the Rede Cegonha ("Stork Network") (RC), considering its contribution to change the delivery and birth care model in the Brazilian Unified Health System (SUS). It contextualizes RC as a project signed by SUS management interagency bodies and the importance of implementing the services' strategies. In this sense, it points out two essential axes supporting the RC, which are strategic to promote the intervention-analysis in obstetric-neonatal care, namely, institutional support (IS) and teamwork training. The IS enables the RC to become a collective construction assumed by teams in their action spaces and is pointed out as an innovative way of implementing health-related projects. The intervention-training methodology innovates training to intervene in work. These experiences are affirmed as potentiators of the RC in creating the conditions to change the technocratic rationale of management and care throughout labor and birth.

O artigo aborda estratégias usadas na implementação da Rede Cegonha (RC), considerando sua finalidade de contribuir para uma mudança de modelo de atenção ao parto e nascimento nos serviços do SUS. Contextualiza a RC como projeto firmado interinstâncias gestoras do SUS e a importância de estratégias de sua execução junto aos serviços. Nesse sentido aponta dois eixos essenciais na sustentação da RC, considerados estratégicos para promover a análise-intervenção na atenção obstétrico-neonatal: o apoio institucional (AI) e a formação para o trabalho em equipe. O AI possibilita que a RC se efetive como uma construção coletiva assumida pelas equipes nos seus espaços de ação; é apontado como inovação no modo de implementar projetos de saúde. A metodologia da formação-intervenção inova no modo de formar para intervir no trabalho. Essas experiências são afirmadas como potencializadoras da RC na criação de condições para mudar a lógica tecnocrática de gestão e atenção ao parto e nascimento.

Metodologia para articular processos de formação-intervenção-avaliação na educação profissional em enfermagem / Methodology to articulate the process of training-intervention-evaluation in the professional education in nursing

Resumo O artigo apresenta uma metodologia de formação profissional em enfermagem obstétrica (EO) na perspectiva de avançar para além da apropriação de competências específicas e contribuir com a mudança de modelo de atenção ao parto e nascimento, conforme proposto pelo Sistema Único de Saúde. Estudo que parte das lacunas do modelo atual e de cursos recentes para incentivo à inserção da EO na ótica do trabalho em equipe. Nesse contexto apresenta um caminho metodológico de formação-intervenção-avaliação, com eixos diretivos de uma prática avaliativa indissociada da formação, alinhando conceitos que sustentam a proposta nos moldes de pesquisa-intervenção. Nesse caminho triangulam-se estratégias, técnicas e instrumentos, articulados a dimensões de análise do trabalho na atenção obstetriconeonatal. A metodologia foi desenvolvida tendo por campo cursos multicêntricos de EO coordenados pela UFMG entre 2016 e 2018, abrangendo: 20 cursos descentralizados nos estados, 1.150 profissionais (alunos e agentes envolvidos na condução), 400 serviços (campos de práticas). Conclui-se a apresentação metodológica com os principais rumos de efeitos das experiências, afirmando-se a produção e qualificação de redes de enfermeiros para a assistência e interferência no modelo de cuidado ao parto e nascimento.

Abstract This article presents a methodology for professional training in obstetrics nursing (ON) that goes beyond teaching specific competencies and contributes to the change in the model of childbirth care as proposed by Brazilian Unified Health System. This methodology addresses gaps and challenges in the current ON model and it builds on existing initiatives for the inclusion of ON in the teamwork environment. The training-intervention-evaluation method proposes the inclusion of evaluation as part of the training, which is in line with methods for intervention research. A triangulation of strategies, techniques, and instruments is conducted articulated to analytical dimensions of obstetric and neonatal care. This methodology was implemented in multicentric ON courses coordinated by the Federal University of Minas Gerais (UFMG) between 2016 and 2018. A total of 20 ON courses across states, 1,150 professionals (students, faculty, coordinators, preceptors, and supervisors), and 400 health services (internship fields and teaching hospitals) participated in the process. In conclusion, based on the experiences of those participating in this project, the implementation of this methodology produced nurses more qualified and better prepared for practice and for adapting the model of childbirth care.

Methodology to articulate the process of training-intervention-evaluation in the professional education in nursing. / Metodologia para articular processos de formação-intervenção-avaliação na educação profissional em enfermagem.

This article presents a methodology for professional training in obstetrics nursing (ON) that goes beyond teaching specific competencies and contributes to the change in the model of childbirth care as proposed by Brazilian Unified Health System. This methodology addresses gaps and challenges in the current ON model and it builds on existing initiatives for the inclusion of ON in the teamwork environment. The training-intervention-evaluation method proposes the inclusion of evaluation as part of the training, which is in line with methods for intervention research. A triangulation of strategies, techniques, and instruments is conducted articulated to analytical dimensions of obstetric and neonatal care. This methodology was implemented in multicentric ON courses coordinated by the Federal University of Minas Gerais (UFMG) between 2016 and 2018. A total of 20 ON courses across states, 1,150 professionals (students, faculty, coordinators, preceptors, and supervisors), and 400 health services (internship fields and teaching hospitals) participated in the process. In conclusion, based on the experiences of those participating in this project, the implementation of this methodology produced nurses more qualified and better prepared for practice and for adapting the model of childbirth care.

O artigo apresenta uma metodologia de formação profissional em enfermagem obstétrica (EO) na perspectiva de avançar para além da apropriação de competências específicas e contribuir com a mudança de modelo de atenção ao parto e nascimento, conforme proposto pelo Sistema Único de Saúde. Estudo que parte das lacunas do modelo atual e de cursos recentes para incentivo à inserção da EO na ótica do trabalho em equipe. Nesse contexto apresenta um caminho metodológico de formação-intervenção-avaliação, com eixos diretivos de uma prática avaliativa indissociada da formação, alinhando conceitos que sustentam a proposta nos moldes de pesquisa-intervenção. Nesse caminho triangulam-se estratégias, técnicas e instrumentos, articulados a dimensões de análise do trabalho na atenção obstetriconeonatal. A metodologia foi desenvolvida tendo por campo cursos multicêntricos de EO coordenados pela UFMG entre 2016 e 2018, abrangendo: 20 cursos descentralizados nos estados, 1.150 profissionais (alunos e agentes envolvidos na condução), 400 serviços (campos de práticas). Conclui-se a apresentação metodológica com os principais rumos de efeitos das experiências, afirmando-se a produção e qualificação de redes de enfermeiros para a assistência e interferência no modelo de cuidado ao parto e nascimento.

A experiência de um processo de formação articulando humanização e apoio institucional no trabalho em saúde / Experience of an educacion process linking humanization and institutional support within healthcare work / La experiencia de un proceso de formación articulando la humanización y el apoyo institucional en el trabajo en salud

O texto apresenta uma experiência de formação na Humanização com referenciais do apoio institucional. Na formação foram propostas diretrizes político-metodológicas: (i) tomar a rede do Sistema Único de Saúde (SUS) como o espaço concreto das relações de trabalho e produção de subjetividades, induzindo-se a pensá-la em sua ‘capacidade autônoma’ (ii) compreendendo o apoio institucional como estratégia de se entremear nos movimentos de tal rede, potencializando a sua condição de autonomia e (iii) concebendo o processo formativo como estratégia de colocar em análise os modos de trabalho nessa rede, induzindo ou fortalecendo o potencial dos trabalhadores para agirem como apoiadores institucionais. Este é o produto-efeito que aqui indicamos para agregar em si os objetivos ampliados dessa atividade formativa. O curso exerceu função de grupalidade, aqueceu redes, mas não é um processo finalizado, pois que acompanha a vida na variação que lhe é própria...

This paper presents an education experience relating to humanization within the framework of institutional support. In this process, the following political-methodological guidelines were proposed: (i) to take the Brazilian Health System (SUS) network to be a concrete space for labor relations and production of subjectivities, thus leading to thinking of it in its ‘autonomous capacity’; (ii) to include institutional support as a strategy for interspersing in the movements of this network, thus enhancing its state of autonomy; and (iii) to conceive of the education process as a strategy for placing the ways of working within this network under analysis, thus inducing or strengthening the potential for workers to act as institutional supporters. This is the end product that we indicate here in order to add extended objectives to this education activity. The course had a group strengthening function and fostered networks, but this is not a finished process, since it follows the course of life, with its intrinsic variations...

El texto presenta una experiencia de formación en la Humanización con referencias de apoyo institucional. En la formación se propusieron directrices político-metodológicas: (i) tomar la red del Sistema Brasileño de Saúde (SUS) como el espacio concreto de las relaciones de trabajo y producción de subjetividades, induciéndose a pensarla en su ‘capacidad autónoma’ (ii) incluyendo el apoyo institucional como estrategia de incluirse en los movimientos de la referida red, potencializando su condición de autonomía y (iii) concibiendo el proceso formativo como estrategia para analizar los modos de trabajo de esa red, induciendo o fortaleciendo el potencial de los trabajadores para actuar como apoyadores institucionales. Este es el producto-efecto que indicamos aquí para agregar en si los objetivos ampliados de esa actividad formativa. El curso ejerció función de formación de grupo, intensificó redes, pero no es un proceso finalizado, puesto que acompaña a la vida en la variación que le es propia...

Apoio institucional e análise do trabalho em saúde: dimensões avaliativas e experiências no Sistema Único de Saúde (SUS) / Institutional support and analysis of work in healthcare: evaluative dimensions and experiences in the Brazilian Health System (SUS) / Apoyo institucional y análisis del trabajo en salud: dimensiones evaluativas y experiencias en el Sistema Brasileño de Salud (SUS)

Este artigo apresenta o apoio institucional como estratégia de análise coletiva do trabalho em saúde. Esta estratégia é apresentada em uma perspectiva metodológica que articula os referenciais da humanização e os conceitos de trabalho como atividade e como relação de serviço. Nessa direção, apresentam-se eixos e dimensões de análise do processo de trabalho em saúde, partindo da aproximação com os serviços do SUS, tendo como focos indissociados a prática do apoio institucional e a análise do trabalho no campo da gestão...

This paper presents the institutional support as a strategy for collective analysis of healthcare work. This strategy is presented in a joint methodological aggregating benchmarks of humanization and the concept of work as an activity and as a service relationship. In this direction we present analytical axes built with the experience of institutional support in SUS...

El artículo presenta el apoyo institucional como una estrategia para el análisis colectivo del trabajo en salud. Esta estrategia se presenta desde una articulación metodológica incluyendo puntos de referencia de la humanización y el concepto de trabajo como actividad y como una relación de servicio. En este sentido, presentamos ejes analíticos construidos con la experiencia del apoyo institucional en los servicios de salud del SUS...

Avaliação e humanização em saúde: aproximações metodológicas / Evaluation and humanization in health care: methodological approach

Este livro se inclui entre as várias produções do autor sobre o tema da avaliação, que tem tomado como campo de experimentação a Política Nacional de Humanização (PNH) para abrir novos caminhos para a consolidação da avaliação como prática cotidiana e coletiva nos serviços de saúde.O desafio da avaliação tem merecido atenção central na PNH desde seus primórdios. E isto se deve tanto à necessidade de se tornar visíveis os efeitos da humanização (qualificação das práticas de gestão e de cuidado) quanto para dar conta de especificidades da própria Política de Humanização. As questões desafiadoras da PNH para avaliação se situam, por exemplo, em como avaliar uma política cuja principal oferta é um modo de fazer? Como avaliar efeitos práticos cujos movimentos de feitura são efetivamente a oferta da política? Como avaliar processos de inclusão e tornar dizíveis seus efeitos de ampliação de grupalidades solidárias, de deslocamentos subjetivos, de construção coletiva de novos sentidos do trabalho, pois são justamente estes que permitem a produção de novas práticas de gestão e cuidado? Na mesma direção, como conduzir avaliações em humanização considerando o princípio da indissociabilidade entre práticas de cuidado e de gestão, e o método da inclusão? Esta obra busca responder a estes desafios e exigências.

A Política Nacional de Humanização como política que se faz no processo de trabalho em saúde / La Política Nacional de Humanización como política que se hace en el proceso de trabajo en salud / The National Humanization Policy as a policy produced within the healthcare labor process

Este artigo tem como objetivo realizar um exercício analítico do modo de fazer da Política Nacional de Humanização (PNH) sobre a função apoio institucional, com base em diferentes dispositivos, diretrizes e princípios. O texto está dividido em três partes: na primeira, traz reflexões acerca da concepção de humano e humanismo que fundamenta as análises; a segunda busca ampliar o debate sobre a indissociabilidade entre atenção e gestão e o modo de fazer apoio institucional; a terceira aborda a indissociabilidade entre a produção de serviços e produção de sujeitos, e encaminha a discussão dessas três partes que se desdobram em outros planos de análise. Ressalta, em todo o texto, a aposta na inclusão dos diferentes sujeitos e na análise e gestão coletiva dos processos de trabalho como estratégia para criar desestabilizações produtivas e práticas de humanização dos serviços de Saúde.

This paper had the aim of conducting an analytical exercise about how the National Humanization Policy is undertaken, with regard to the institutional support function, based on different mechanisms, guidelines and principles. The text is divided into three parts. The first part provides reflections concerning the concepts of humaneness and humanism on which the analyses are based. The second seeks to expand the debate regarding the indissociability of healthcare and management and the way of providing institutional support. The third covers the indissociability between the production of services and the production of subjects and moves the discussion on these three parts forward for them to be developed in other planes of analysis. Throughout the text, emphasis is placed on banking on including different subjects and on analysis and collective management of labor processes as a strategy for creating productive destabilization and humanization practices within the healthcare services.

El presente artículo tiene como objetivo hacer un ejercicio analítico del modo de hacer de la Política Nacional de Humanización, sobre la función apoyo institucional, con base en diferentes dispositivos, directrices y principios. El texto está dividido en tres partes. En la primera, trae reflexiones acerca de la concepción de humano y del humanismo que fundamenta los análisis. La segunda busca ampliar el debate sobre la inseparabilidad entre atención y gestión y el modo de hacer apoyo institucional. La tercera plantea la noción de inseparabilidad entre la producción de servicios y la producción de sujetos y encamina la discusión de estas tres partes que se desdoblan en otros planos de análisis. Resalta en todo el texto la apuesta en la inclusión de los diferentes sujetos y en el análisis y gestión colectiva de los procesos de trabajo como estrategia para crear desestabilizaciones productivas y prácticas de humanización de los servicios de salud.

Contratos internos de gestão no contexto da Política de Humanização: experimentando uma metodologia no referencial da cogestão / Contratos internos de gestión en el contexto de la Política de Humanización: experimentando una metodología en el referencial de la cogestión / Internal management contracts within the context of the Humanization Policy: experimenting with methodology within the reference frame of co-management

Neste artigo descreve-se a experiência de implementação de contratos internos de gestão em um hospital público. Os contratos são compreendidos como dispositivos no contexto da cogestão e na perspectiva da humanização como intervenção nas práticas de atenção e gestão em saúde. Nesse enfoque, apresentam-se os eixos metodológicos de sua construção coletiva e os indicadores do processo de implementação. Com o processo de pactuação de metas e avaliação participativa, observam-se os seguintes resultados: além de aumentar a eficiência e eficácia institucional, os efeitos desencadeados com esses dispositivos revelam seu potencial de transformação das relações de trabalho, promoção de corresponsabilização entre os sujeitos/equipes, valorização dos trabalhadores e formação de redes de compromisso para melhoria da atenção.

This paper describes the experience of implementing internal management contracts in a public hospital. These contracts were understood as tools within the context of co-management and, within the perspective of humanization, as interventions in healthcare and management practices. With this focus, the methodological lines of the collective construction of such contracts and the indicators for the implementation process are presented. Through the process of agreed targets and participative evaluation, the following results were observed: in addition to increasing the institutional efficiency and effectiveness, the effects unleashed through these tools revealed their potential for transforming the work relationships, promoting co-responsibility between subjects and teams, adding value to workers and forming commitment networks for improved care.

En este artículo se describe la experiencia de implementación de contratos internos de gestión en un hospital público. Los contratos se entienden como dispositivos en el contexto de cogestión y en la perspectiva de Humanización como intervención en las prácticas de atención y gestión en salud. En este enfoque se presentan los ejes metodológicos de su construcción colectiva y los indicadores del proceso de implementación. Con el proceso de pactación de metas y evaluación participativa, se observan los siguientes resultados: además de aumentar eficiencia y eficacia institucional, los efectos desencadenados con tales dispositivos revelan su potencial de transformación de las relaciones de trabajo, promoción de co-responsabilización entre los sujetos/equipos, evaluación de los trabajadores y formación de redes de compromiso para mejoría de la atención.

[Perspectives of the evaluation of Brazil's National Health Humanization Policy: conceptual and methodological aspects]. / Perspectivas da avaliação na Política Nacional de Humanização em Saúde: aspectos conceituais e metodológicos.

The purpose of this paper is to prompt discussions of the perspectives of the Evaluation of Brazil's National Health Humanization Policy being implemented by the Ministry of Health (PNH/HumanizaSUS). It strives to systemize some Health Evaluation benchmarks, distinguishing two key aspects of this evaluation: one examines methodologies for the definition of Humanization actions monitoring indicators; the other analyzes evaluatory surveys measuring the impacts of these actions. Both aspects were scored, highlighting specific characteristics that must be recognized in the approach and use of evaluation methodologies under the aegis of this Policy. In order to strengthen such specific characteristics and approach perspectives, it explores the extent and complexity of the tools and actions proposed in the field covered by this Policy, while also offering an brief review of the concepts and components encompassed by the Monitoring and Evaluation area.

Perspectivas da avaliação na Política Nacional de Humanização em Saúde: aspectos conceituais e metodológicos / Perspectives of the evaluation of Brazil's National Health Humanization Policy: conceptual and methodological aspects

Este artigo tem a finalidade de abrir o debate sobre as perspectivas da Avaliação no âmbito da Política Nacional de Humanização/Ministério da Saúde (PNH/HumanizaSUS). Nesse sentido, procurou-se sistematizar alguns marcos referenciais na área da Avaliação em Saúde, distinguindo duas vertentes de direcionamento da Avaliação na PNH: uma, apontando para metodologias de definição de indicadores de monitoramento das ações relacionadas à humanização; e outra, apontando para a realização de pesquisas avaliativas com ênfase na busca do impacto das ações. Ambas as vertentes foram pontuadas ressaltando as especificidades que devem ser reconhecidas na aproximação e utilização das metodologias avaliativas na esfera da PNH. Para reforçar tais especificidades e perspectivas de aproximação, buscou-se não somente registrar a amplitude e complexidade dos dispositivos e ações propostos no âmbito do HumanizaSUS, como também fazer uma breve revisão de conceitos e componentes englobados na área de monitoramento e avaliação.

The purpose of this paper is to prompt discussions of the perspectives of the Evaluation of Brazil's National Health Humanization Policy being implemented by the Ministry of Health (PNH/HumanizaSUS). It strives to systemize some Health Evaluation benchmarks, distinguishing two key aspects of this evaluation: one examines methodologies for the definition of Humanization actions monitoring indicators; the other analyzes evaluatory surveys measuring the impacts of these actions. Both aspects were scored, highlighting specific characteristics that must be recognized in the approach and use of evaluation methodologies under the aegis of this Policy. In order to strengthen such specific characteristics and approach perspectives, it explores the extent and complexity of the tools and actions proposed in the field covered by this Policy, while also offering an brief review of the concepts and components encompassed by the Monitoring and Evaluation area.

Métodos de ensino-aprendizagem na prática docente em enfermagem: abordagens problematizadoras em disciplinas de saúde coletiva / Teaching-learning methodologies in nursing pedagogical practice / Métodos de enseñanza utilizados en la formación de profesionales de enfermería

Neste artigo, foram descritas as alternativas metodológicas utilizadas na condução de disciplinas de Saúde Coletiva/ Epidemiología, compreendidas como microcampos estratégicos em um novo Curso de Enfermagem da PUC-Minas. No projeto curricular e pedagógico, buscou-se a configuração dos microcampos, contextualizando os problemas atuais relacionados à formação de recursos humanos em saúde/enfermagem, incorporando conteúdos e métodos que representem e viabilizem a integração ensino-serviço. Utilizando abordagens problematizadoras, aponta-se para a formação de profissionais capazes de contribuir para a consolidação do Sistema Único de Saúde no país.

This article describes some strategies and methodologies used in the teaching of Nursing Epidemiology and Collective Health in the Nursing Course at the Pontifical Catholic University- Minas, Brazil. The Course is based on a new curricular project and new pedagogical aspects. This project guides the elaboration of content of the discipline of Epidemiology, contextualized in the social problems and problems related to human resources in health services. The objectives and strategies include integration between the University and health services and the training of professionals to contribute to consolidate the Brazilian Health System

En este artículo se describen las alternativas metodológicas utilizadas en la conducción de disciplinas de salud colectiva / epidemiología, entendidas como microcampos estratégicos en un nuevo Curso de Enfermería de la PUC-MG. En un nuevo proyecto curricular y pedagógico, se buscó configurar los microcampos colocando en el mismo contexto los problemas actuales relacionados a la formación de recursos humanos en salud / enfermería, incorporando contenidos y métodos que representen y permitan integrar enseñanza-trabajo. Con enfoques a partir de problemas, se muestra que la formación de profesionales capaces puede ayudar a consolidar el Sistema Único de Salud brasileño

Atividade ocupacional e prevalência de dor osteomuscular em cirurgiöes-dentistas de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: contribuiçäo ao debate sobre os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho / Occupational activity and prevalence of upper-limb and back pain among dentists in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil: a contribution to the debate on work-related musculoskeletal disorders

Estudo de prevalência de dor osteomuscular e fatores associados ao sintoma em cirurgiöes-dentistas (n = 358), utilizando-se de questionário auto-aplicável, com dados sócio-demográficos, ocupacionais, psicossociais, hábitos de vida, localizaçäo e características de dor, 92 por cento dos dentistas, selecionados participaram do estudo. A prevalência de dor no segmento superior foi de 58 por cento: 22 por cento de dor no braço, 21 por cento na coluna, 20 por cento no pescoço e 17 por cento no ombro; 26 por cento relataram dor diária e 40 por cento dor moderada/forte. Na análise multivariada (regressäo logística múltipla), os fatores associados à dor foram: pescoço: ansiedade/depressäo (RC = 2,3; IC95 por cento: 1,2-4,5), ruído-compressor (RC = 2,1; IC95 por cento: 1,2-3, 7), satisfaçäo no trabalho (RC = 0,3; IC95 por cento: 0,1-0,9) e uso de visäo indireta (RC = 0,5; IC95 por cento: 0,3-0,9); ombro: renda > 20 salários (RC = 2,9; IC95 por cento: 1,2-6,7), maior produtividade (RC = 3,3; IC95 por cento: 1,3-8,4), altura >_ 160cm (RC = 0,3; IC95 por cento: 0,2-0,7) e idade 30-49 anos (RC = 0,3; IC95 por cento: 0,1-0,8); coluna: ansiedade/depressäo (RC = 2,3; IC95 por cento: 1,2-4,5), atividade manual (RC = 0,4; IC95 por cento: 0,2-0,9) e ser casado (RC = 0,5; IC95 por cento: 0,3-0,9); braços: atividade manual (RC = 1,8; IC95 por cento: 1,0-3,2).

Algumas consideraçöes metodológicas sobre os estudos epidemiológicos das Lesöes por Esforços Repetitivos (LER) / Methodological issues in epidemiological studies of Repetitive Strain Injuries (RSI)

As lesöes por esforços repetitivos (LER) constituem-se um problema de saúde pública, com repercussöes sociais e econômicas. Apresenta uma revisäo crítica dos estudos epidemiológicos das últimas duas décadas. A grande maioria desses estudos foi de corte transversal e exploratório, e os resultados säo difíceis de interpretar devido aos problemas metodológicos. Entre os principais problemas notados estäo: falta de padronizaçäo e rigor na definiçäo e identificaçäo de casos, näo diferenciaçäo dos "casos" segundo a especificidade e gravidade clínica, inclusäo de "casos" prevalentes e incidentes no mesmo estudo, imprecisäo e precariedade na definiçäo e mensuraçäo dos fatores de exposiçäo e de confusäo relevantes, além das limitaçöes intrínsecas dos estudos de prevalência para inferir causalidade. Essas limitaçöes resultam em parte da insuficiência de conhecimento científico das lesöes de tecidos moles de membros superiores e da falta de métodos diagnósticos confiáveis. Entretanto, tais dificuldades podem ser minimizadas com desenhos mais apropriados e que levem em consideraçäo e estratifiquem casos segundo a especificidade do quadro clínico e grau de certeza do diagnóstico.

Gravidez e imagem corporal nas mulheres das camadas populares / Pregnancy and body image in low popular women

Este trabalho referencia-se à pesquisa "Processo Gravídico em Classes Sociais Distintas", por nós realizada durante o ano de 1988. No entanto, enfocaremos aqui, apenas as mulheres grávidas dos setores populares, abordando o processo gravídico sob uma ótica que näo a da medicina científica: gravidez/ processo fisiológico-normal. Esta opçäo se deve à particularidade das condiçöes de vida e saúde a que tais mulheres estäo submetidas, como também pela necessidade de uma leitura da gravidez que permita resgatar através da fala, o sujeito feminino.